曲靖市人民政府辦公室關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)待遇的通知

各縣（市）區(qū)人民政府，市直各委、辦、局，各企事業(yè)單位，中央、省屬駐曲單位：

為進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障制度，不斷提高醫(yī)療保障水平，根據(jù)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）及《云南省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革3年實(shí)施方案（2009-2011）》（云政發(fā)〔2009〕199號(hào)）的總體部署和要求，按照逐步提高保障水平的原則和醫(yī)療保險(xiǎn)基金可承受的能力，經(jīng)市人民政府同意，對(duì)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例等作適當(dāng)調(diào)整。

一、提高參保人員住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例

起付線標(biāo)準(zhǔn)以上，最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)為：市內(nèi)住院的在職參保人員由原來(lái)80%提高到85%，轉(zhuǎn)市外住院的在職參保人員由原來(lái)75%提高到85%，個(gè)人自付15%；市內(nèi)住院的退休人員統(tǒng)籌基金支付87%，轉(zhuǎn)市外住院的退休人員由原來(lái)82%提高到87%，個(gè)人自付13%。

二、提高參保人員住院床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)

基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院床位費(fèi)按醫(yī)院級(jí)別確定，一級(jí)醫(yī)院最高支付標(biāo)準(zhǔn)15元／床·日；二級(jí)醫(yī)院最高支付標(biāo)準(zhǔn)20元／床·日；三級(jí)醫(yī)院最高支付標(biāo)準(zhǔn)30元／床·日。離休干部（含二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人）最高支付標(biāo)準(zhǔn)50元／床·日。實(shí)際床位費(fèi)低于上述標(biāo)準(zhǔn)的按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付，高于上述標(biāo)準(zhǔn)的由參保人員自付。

三、降低參保人員住院起付線標(biāo)準(zhǔn)

按照醫(yī)院等級(jí)確定起付標(biāo)準(zhǔn)。具體為：第一次在一級(jí)醫(yī)院住院的起付標(biāo)準(zhǔn)由現(xiàn)行600元降為400元，發(fā)生第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)由現(xiàn)行300元降為200元；第一次在二級(jí)醫(yī)院住院的起付標(biāo)準(zhǔn)由現(xiàn)行720元降為500元，發(fā)生第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)由現(xiàn)行380元降為300元；第一次在三級(jí)醫(yī)院住院的起付標(biāo)準(zhǔn)由現(xiàn)行840元降為600元，發(fā)生第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)由現(xiàn)行450元降為400元。

四、降低使用乙類藥品和屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目自付比例

使用乙類藥品和屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目，先由參保人員按實(shí)際支付金額10%的比例自付后，其余部分再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。

五、調(diào)整后的標(biāo)準(zhǔn)從2010年7月1日起執(zhí)行。

曲靖市人民政府辦公室      

2010年6月9日        

（此件公開(kāi)發(fā)布）