宣威市10月起提高城鎮(zhèn)基本醫(yī)保待遇

       從2013年10月1日起,宣威市提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平，切實(shí)減輕參保人員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
       一是提高血液制品的基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷水平。基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員因病情需要住院或門診使用全血、血漿、血小板、懸浮紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞、冷沉淀、Rh陰性血等成分血時，個人先自付一定比例費(fèi)用，再按各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的住院報(bào)銷比例執(zhí)行。個人先自付比例不超過30%。
       二是調(diào)整床位費(fèi)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)。提高普通病房床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金對普通病房床位費(fèi)的支付標(biāo)準(zhǔn)確定為最高不超過30元/床日。規(guī)范特殊病房床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)。特殊病房床位是指云南省診療項(xiàng)目中的層流潔凈病房床位費(fèi)、監(jiān)護(hù)病房床位費(fèi)、特殊防護(hù)病房床位費(fèi)、急診觀察床位費(fèi)?；踞t(yī)療保 險(xiǎn)基金對特殊病房床位費(fèi)的支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的部分支付規(guī)定，即患者先自付一定比例費(fèi)用，再按照住院報(bào)銷比例執(zhí)行。
       三是規(guī)范放射性同位素類藥物的使用管理。放射性同位素類藥物按照醫(yī)保藥品全省統(tǒng)一對應(yīng)、維護(hù)，供各級醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)乙類藥品的報(bào)銷比例。鑒于此類藥品的特殊性，各統(tǒng)籌地在結(jié)算考核時，放射性同位素類藥品的使用不納入藥品占比考核。
       四是進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算管理，將部分自費(fèi)項(xiàng)目調(diào)整為自付項(xiàng)目。為確保參保人員能按規(guī)定享受各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)助或救助，切實(shí)減輕參保患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，在醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時，以下費(fèi)用全部調(diào)整歸并為個人自付項(xiàng)目：特殊病房床位費(fèi)、搶救用藥、醫(yī)用材料等項(xiàng)目的先自付部分或特殊掛鉤部分；普通病房床位費(fèi)超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付標(biāo)準(zhǔn)的部分。