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    開展專項檢查全面推動醫(yī)療保險反欺詐工作

    2014-07-28 15:50:13   來源:社會保險基金監(jiān)督科   

    為進(jìn)一步加大反欺詐宣傳,全面推動醫(yī)療保險反欺詐工作,根據(jù)云南省人社廳的部署,市人社局自2014年7月起在全市范圍內(nèi)組織開展為期4個月的醫(yī)療保險支付管理情況專項檢查。專項檢查將依據(jù)《云南省醫(yī)療保險反欺詐管理辦法》的有關(guān)規(guī)定,重點檢查2013年定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議執(zhí)行和費用結(jié)算情況。通過開展專項檢查與反欺詐工作相結(jié)合,把反欺詐管理辦法作為專項檢查的制度保障,把專項檢查作為反欺詐工作的重要抓手,全面推動反欺詐管理辦法在我市的順利實施。

    據(jù)了解,近年來,隨著社會保險事業(yè)的快速發(fā)展,較好地保障了參保群體的合法權(quán)益,促進(jìn)了社會的和諧穩(wěn)定。但同時,不法分子利用管理漏洞和法律缺失,騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會保險基金的情況時有發(fā)生,甚至出現(xiàn)了有組織的騙保行為,社會保險基金安全受到了威脅。根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》和《中華人民共和國刑法》法律解釋,騙取社會保險金和其他社會保障待遇的,屬于刑法第266條所規(guī)定的詐騙公私財物的行為,將按照詐騙罪依法追究刑事責(zé)任。2014年5月,云南省人社廳與發(fā)改、公安、財政、衛(wèi)生和藥監(jiān)等6部門聯(lián)合發(fā)布公告,自2014年5月10起施行《云南省醫(yī)療保險反欺詐管理辦法》,對醫(yī)療保險反欺詐管理作了具體規(guī)定。為保障反欺詐管理辦法的順利實施,全省人社部門將建立基金監(jiān)督機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險行政機(jī)構(gòu)、勞動保障監(jiān)察機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等內(nèi)部聯(lián)合工作機(jī)制,同時與發(fā)改、公安、財政、衛(wèi)生和藥監(jiān)等部門保持良好溝通與協(xié)調(diào)。

                                           (楊鴻崗)

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