富源推進(jìn)縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)一體化改革

　　按照深化公立醫(yī)院改革要求，富源縣于2015年啟動(dòng)實(shí)施縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)一體化管理試點(diǎn)工作，由縣人民醫(yī)院對(duì)中安、后所、墨紅3個(gè)衛(wèi)生院進(jìn)行為期三年的托管。通過一年的試點(diǎn)，縣級(jí)衛(wèi)生資源配置進(jìn)一步優(yōu)化，鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和保障水平逐步提升，初步形成“促縣幫鄉(xiāng)、縣鄉(xiāng)互動(dòng)、協(xié)調(diào)發(fā)展”的公共衛(wèi)生服務(wù)新格局。

　　增強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院的“龍頭”能力。加大政府投入，全力體現(xiàn)醫(yī)院公益性，解決醫(yī)院發(fā)展的后顧之憂。加大對(duì)外交流與合作，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平。縣級(jí)公立醫(yī)院與上級(jí)“三級(jí)醫(yī)院”建立了遠(yuǎn)程會(huì)診醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，累計(jì)開展專家遠(yuǎn)程會(huì)診70余例;與上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、北京航空航天醫(yī)院和曲靖市二院建立對(duì)口支援機(jī)制，共選派34名醫(yī)護(hù)人員到對(duì)口支援醫(yī)院進(jìn)行了?？戚営?xùn)。創(chuàng)新機(jī)制，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員干事創(chuàng)業(yè)熱情?？h級(jí)公立醫(yī)院全部取消行政級(jí)別，實(shí)行自主經(jīng)營管理。截至2015年，縣級(jí)公立醫(yī)院共創(chuàng)建省、市級(jí)臨床重點(diǎn)?？?個(gè)，新組建科室1個(gè)，開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)89項(xiàng)，縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)醫(yī)院門診人次較改革前分別增長了25%和4.15%，住院人次分別增長了70%和4.22%，病床使用率提高到86%以上，住院轉(zhuǎn)診率從改革前的2%降至1%，群眾對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合滿意率達(dá)98%以上。

　　突出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“龍身”地位。完善規(guī)劃，科學(xué)合理布局醫(yī)療資源。合理確定縣級(jí)公立醫(yī)院床位數(shù)、大型設(shè)備配置等，將縣人民醫(yī)院床位規(guī)?？刂圃?00張以內(nèi)，縣中醫(yī)醫(yī)院床位規(guī)?？刂圃?00張以內(nèi)，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)揮作用留足空間。理順管理體制，實(shí)行縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)管理“一盤棋”。制定《縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)一體化管理實(shí)施方案》和《考核方案》，有力促進(jìn)了衛(wèi)生院管理的制度化、規(guī)范化。開展對(duì)口支援管理，提高衛(wèi)生院綜合能力。由3家縣級(jí)醫(yī)院分別對(duì)口支援8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，共分批派駐業(yè)務(wù)技術(shù)骨干65人次對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行長期的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，衛(wèi)生院服務(wù)能力和業(yè)務(wù)水平得到有力提升。同時(shí)，制定《雙向轉(zhuǎn)診制度》和《雙向轉(zhuǎn)診實(shí)施辦法》，有力促進(jìn)了縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的良性互動(dòng)。2015年，共投入60萬元為衛(wèi)生院添置醫(yī)療設(shè)備和完善信息網(wǎng)絡(luò)，中安、后所、墨紅3個(gè)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)躍居全縣中上水平，業(yè)務(wù)收入分別同比增長53%、26%、6.5%。

　　發(fā)揮村衛(wèi)生所的“龍尾”作用。規(guī)范管理。對(duì)村衛(wèi)生所實(shí)行“兩不、四有、五統(tǒng)一”管理，做到不推諉病人、不包醫(yī)攬治，看病有登記、開藥有處方、轉(zhuǎn)診有記錄、收費(fèi)有收據(jù);對(duì)村衛(wèi)生所人員嚴(yán)格按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生管理?xiàng)l例》實(shí)行縣考、鄉(xiāng)聘、村用的用人管理模式，村衛(wèi)生所診療服務(wù)管理進(jìn)一步規(guī)范。提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。嚴(yán)格落實(shí)省政府辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生工資待遇及時(shí)足額發(fā)放。加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍教育培訓(xùn)。2015年，通過鄉(xiāng)村醫(yī)生骨干培訓(xùn)、能西會(huì)中人才培養(yǎng)、職業(yè)學(xué)歷教育、中醫(yī)藥基層適宜技術(shù)培訓(xùn)等項(xiàng)目，共培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生770余人次。截至目前，全縣共有鄉(xiāng)村醫(yī)生643名，其中有女鄉(xiāng)村醫(yī)生380名、占59%，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍整體服務(wù)能力不斷提升。 (秦正宇)