師宗縣醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展取得顯著成效

師宗縣衛(wèi)生事業(yè)從中華人民共和國(guó)成立前到現(xiàn)在，歷經(jīng)了無(wú)數(shù)風(fēng)風(fēng)雨雨和波折。從常見病、多發(fā)病的救治發(fā)展到集醫(yī)療、科研、教學(xué)、傳染病防控、衛(wèi)生應(yīng)急、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和計(jì)劃生育等服務(wù)為一體的衛(wèi)生健康服務(wù)，切實(shí)緩解人民群眾“看病難、看病貴”、“因病致貧、因病返貧”等難題，為“兩不愁三保障”中的醫(yī)療有保障奠定較為扎實(shí)的基礎(chǔ)。
（一）藥品供應(yīng)保障制度進(jìn)一步健全完善。一是繼續(xù)深化國(guó)家基本藥物制度改革。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度，縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院基本藥物使用比例均達(dá)50%以上，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)100%使用基本藥物，所有藥品全部實(shí)行“零差率”銷售。藥款實(shí)行預(yù)付制度，由省招標(biāo)采購(gòu)局統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一支付藥款，有效避免了醫(yī)藥購(gòu)銷中的不正之風(fēng)。二是嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購(gòu)“兩票制”。壓縮中間環(huán)節(jié)，減少藥品購(gòu)銷、流通環(huán)節(jié)，有效降低藥品采購(gòu)流通費(fèi)用；對(duì)部分無(wú)法采購(gòu)的急救藥品實(shí)行備案采購(gòu)，確保滿足臨床診療需求。三是積極爭(zhēng)取擴(kuò)大非基藥品種。為有效解決基層藥品單一、不能滿足群眾點(diǎn)名購(gòu)買需要的問題，積極與上級(jí)主管部門對(duì)接協(xié)調(diào)，鄉(xiāng)、村兩級(jí)已按要求增加了45%非基本藥物品種，基本能滿足鄉(xiāng)村兩級(jí)臨床用藥需求，但還不能全部滿足群眾自行點(diǎn)名購(gòu)買藥品需求。2016-2018年全縣共采購(gòu)藥品藥物1.53億元，其中基本藥物1.13億元，讓利群眾2000余萬(wàn)元。
 
（二）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)進(jìn)一步夯實(shí)。一是縣人民醫(yī)院于2017年4月29日順利整體搬遷至縣城南山片區(qū)，占地面積81.7畝，總建筑面積6.04萬(wàn)平方米，總投資2.46億元，設(shè)停車位502個(gè)，病床823張，公租房192套。二是縣中醫(yī)院整體遷建項(xiàng)目選址榮海新區(qū)，占地面積48畝，總建筑面積6.44萬(wàn)平方米。一期總投資8200萬(wàn)元，目前已完成一標(biāo)段住院醫(yī)技綜合樓、門診急診綜合樓、導(dǎo)醫(yī)大廳主體工程、地下停車場(chǎng)及配套基礎(chǔ)設(shè)施，正在進(jìn)行室內(nèi)粉刷。二標(biāo)段中醫(yī)特色大樓、中心供氧機(jī)房、公共食堂、醫(yī)療廢水處理中心項(xiàng)目正處于招投標(biāo)階段，由于項(xiàng)目缺口資金較大，正積極和上級(jí)相關(guān)部門協(xié)調(diào)整體遷建項(xiàng)目與師宗縣第二人民醫(yī)院合并建設(shè)，實(shí)行“一套人馬、兩塊牌子”，預(yù)計(jì)2020年實(shí)現(xiàn)整體搬遷；三是先后投入3000余萬(wàn)元新建縣衛(wèi)生監(jiān)督局辦公樓及六個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房；投資500余萬(wàn)元完成高良衛(wèi)生院職工住宿樓建設(shè)；2016年投資180萬(wàn)元新建村衛(wèi)生室9個(gè)，2017年通過國(guó)開行貸款1050萬(wàn)元新建、修繕和改擴(kuò)建村衛(wèi)生室21個(gè)、高良衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房1幢，2018年整合扶貧資金500余萬(wàn)元，擬新建和修繕村衛(wèi)生室29個(gè)。縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步健全，多元化辦醫(yī)格局初步形成，全縣醫(yī)療衛(wèi)生保障能力不斷提升。
（三）公立醫(yī)院改革取得初步成效。一是縣醫(yī)院、中醫(yī)院調(diào)整了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，取消藥品加成，實(shí)行“零差率”銷售。有效緩解看病貴的問題。二是2014年3月縣醫(yī)院與曲靖市第一人民醫(yī)院組建緊密型醫(yī)療聯(lián)合體，引入市一院骨干人才10余名，先后投入9000余萬(wàn)元購(gòu)買新設(shè)備、組建新科室7個(gè)、開展新業(yè)務(wù)100余項(xiàng)，就診人次、業(yè)務(wù)收入較2014年翻了三翻，醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平和群眾滿意度明顯提升。三是縣中醫(yī)院“老年病科”成功創(chuàng)建為“市級(jí)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目”，2016年與昆華醫(yī)院組建“醫(yī)療聯(lián)盟”，2017年與市中醫(yī)院簽訂醫(yī)療聯(lián)合體協(xié)議，通過上下聯(lián)動(dòng)、優(yōu)質(zhì)資源下沉，中醫(yī)藥服務(wù)能力不斷提升。四是縣醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院分別與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）簽訂醫(yī)聯(lián)體協(xié)議，建立健全分級(jí)診療制度，組建工作隊(duì)定期開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)，不斷提高基層服務(wù)能力。五是2018年3月，師宗中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院與曲靖市第三人民醫(yī)院組建聯(lián)盟醫(yī)院，優(yōu)化資源配置，形成上下聯(lián)動(dòng)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源共享的運(yùn)行機(jī)制，進(jìn)一步加快師宗精神疾病?？瓢l(fā)展步伐。六是依托縣醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療中心、120急救指揮中心、“云南省檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)”實(shí)驗(yàn)室，不斷提高疑難雜癥診斷率，提升醫(yī)療技術(shù)水平，降低患者治療費(fèi)用。
（四）人才隊(duì)伍不斷充實(shí)。一是2016年公開招錄衛(wèi)生計(jì)生工作人員23人；2017年，改變招錄形式，由衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)統(tǒng)一招錄，根據(jù)分?jǐn)?shù)高低選崗分配，招錄衛(wèi)生計(jì)生工作人員58名、“三支一扶”人員6名；2018年招錄衛(wèi)生計(jì)生工作人員38名、“三支一扶”人員7名。二是將2011、2012、2013屆13名農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生納入編制內(nèi)管理；引進(jìn)人才6人。三是組織無(wú)醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加中專、專科學(xué)歷教育提升，不斷加強(qiáng)鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平。四是職業(yè)技術(shù)水平明顯提升，目前衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)共有19人取得正高級(jí)職業(yè)資格，有106人取得副高級(jí)職業(yè)資格，服務(wù)能力明顯提升。
（五）公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目扎實(shí)推進(jìn)。一是建立規(guī)范化居民電子健康檔案38.56萬(wàn)份，建檔率達(dá)95.18%。規(guī)范慢性病管理，提升慢性病管理質(zhì)量，每年為全縣高血壓、Π型糖尿病、嚴(yán)重精神疾病患者開展4次面對(duì)面入戶隨訪、健康指導(dǎo)。二是加強(qiáng)重點(diǎn)人群服務(wù)管理，定期對(duì)0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、65歲以上老年人開展健康體檢及健康指導(dǎo)，老年人中醫(yī)藥服務(wù)管理覆蓋率達(dá)46.15%，兒童中醫(yī)藥服務(wù)管理覆蓋率達(dá)72.67%，均達(dá)到考核指標(biāo)要求。三是大力開展以農(nóng)村常見病、多發(fā)病、傳染病、健康扶貧政策等知識(shí)為主的公眾健康咨詢、健康知識(shí)講座，不斷提高居民防病意識(shí)，共設(shè)置健康教育宣傳欄130塊，累計(jì)發(fā)放宣傳資料10余種69萬(wàn)余份。四是按期開展飲用水衛(wèi)生安全、學(xué)校衛(wèi)生巡查及打擊非法行醫(yī)工作。
（六）衛(wèi)生計(jì)生改革穩(wěn)步推進(jìn)。一是縣鄉(xiāng)兩級(jí)婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制整合順利完成，層層簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書，切實(shí)落實(shí)黨政“一把手”負(fù)責(zé)制，確保責(zé)任、措施、投入到位。二是廣泛開展優(yōu)生優(yōu)育、避孕節(jié)育、生殖疾病普查普治，不斷提高服務(wù)水平。三是認(rèn)真落實(shí)“獎(jiǎng)優(yōu)免補(bǔ)”政策，2016年至今累計(jì)發(fā)放獎(jiǎng)勵(lì)資金445.66萬(wàn)元，惠及15017人次。四是認(rèn)真落實(shí)《養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案》，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）分別與轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)老院（敬老院）簽訂《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作協(xié)議書》，為老年人提供醫(yī)療、保健、心理疏導(dǎo)、臨終關(guān)懷等服務(wù)，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。五是深入開展打擊“兩非”專項(xiàng)行動(dòng)，嚴(yán)厲打擊擅自開展診療活動(dòng)的“黑診所”、游醫(yī)、坐堂行醫(yī)行為；嚴(yán)查擅自以B超從事非醫(yī)學(xué)需要性別鑒定行為，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂承諾書。
（七）健康扶貧工作取得初步成效。一是制定《健康扶貧實(shí)施方案》等32個(gè)工作方案和辦法，明確健康扶貧的工作思路、目標(biāo)任務(wù)和方法措施。二是建立了基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和兜底保障“四重保障”措施，有效防止了貧困人口因病返貧情況發(fā)生，2017共回補(bǔ)四重保障”資金1189.60萬(wàn)元，2018年兌現(xiàn)四重保障”資金7127.98萬(wàn)元。三是細(xì)化便民惠民措施，縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施“先診療后付費(fèi)”和“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)制度，極大地方便貧困人口看病就醫(yī)。四是實(shí)現(xiàn)貧困人口家庭醫(yī)生簽約100%覆蓋，簽約服務(wù)個(gè)人繳費(fèi)部分由財(cái)政全額補(bǔ)貼。五是統(tǒng)一制作《師宗縣健康扶貧服務(wù)證》、健康扶貧宣傳資料10種9萬(wàn)余份，發(fā)放到基層干部、掛聯(lián)干部、貧困群眾手中，營(yíng)造了良好的輿論氛圍。六是大力開展大病集中救治、慢病簽約服務(wù)管理、重病兜底保障“三個(gè)一批”分類救治工作，對(duì)罹患兒童白血病等13類19種重大疾病的貧困患者進(jìn)行集中救治。截至2018年9月，全縣患13類19種重大疾病的788名患者，已全部實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理，救治情況正在統(tǒng)計(jì)核查中；對(duì)符合手術(shù)條件的建檔立卡貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)救治46人。建檔立卡貧困高血壓、糖尿病、重性精神障礙和肺結(jié)核患者的規(guī)范管理率分別達(dá)89.81%、78.46%、88.79%和81.45%，均達(dá)到考核指標(biāo)要求。七是積極配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）對(duì)非貧困戶患大病重病個(gè)人自付費(fèi)用超過1萬(wàn)元、建檔立卡貧困人口患大病未就醫(yī)情況開展核查，并建立臺(tái)賬，組織動(dòng)員到縣級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。八是大力實(shí)施縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，確保貧困群眾看得上病。九是2018年4月我縣順利通過“省級(jí)健康扶貧示范縣”評(píng)估驗(yàn)收。
（八）醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)長(zhǎng)足發(fā)展。一是按照“重點(diǎn)地區(qū)重點(diǎn)預(yù)防，重點(diǎn)疾病重點(diǎn)防治，重點(diǎn)人群重點(diǎn)保護(hù)”的防控策略，加強(qiáng)傳染病疫情監(jiān)測(cè)、分析、預(yù)警，廣泛開展健康教育、農(nóng)村飲用水監(jiān)測(cè)與消毒，普及衛(wèi)生防病知識(shí)，疾病預(yù)防控制能力進(jìn)一步增強(qiáng)。全縣兒童建卡、建證率達(dá)100%，基礎(chǔ)免疫、加強(qiáng)免疫接種率達(dá)95%以上。二是大力加強(qiáng)婦幼保健管理，強(qiáng)化督導(dǎo)檢查，著力提高產(chǎn)科質(zhì)量，切實(shí)保障母嬰安全，孕產(chǎn)婦建卡率、健康管理率、住院分娩率達(dá)95%以上，剖宮產(chǎn)率得到有效控制；超額完成孕前優(yōu)生健康檢查、婦女常見病篩查、補(bǔ)服葉酸及避孕藥具發(fā)放工作；5歲以下兒童、嬰幼兒死亡率明顯下降。三是完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案和領(lǐng)導(dǎo)小組，調(diào)整充實(shí)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍和應(yīng)急物資、藥品儲(chǔ)備，積極組織衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍開展培訓(xùn)和應(yīng)急演練，全面提升應(yīng)急處置能力。四是制定出臺(tái)《第四輪防治艾滋病人民戰(zhàn)爭(zhēng)實(shí)施方案（2016-2020年）》，依法開展艾滋病防治工作，艾滋病疫情快速上升的勢(shì)頭得到有效遏制。認(rèn)真落實(shí)“四免一關(guān)懷”政策，將符合條件的266名艾滋病患者納入最低生活保障，對(duì)6名致孤兒童實(shí)施了救助。全縣艾滋病知識(shí)知曉率達(dá)98%。五是加大環(huán)境整治和滅“四害”工作力度，進(jìn)一步整治城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生，愛衛(wèi)工作取得明顯成效。2018年，師宗縣被云南省納入國(guó)家衛(wèi)生縣城創(chuàng)建縣。六是加強(qiáng)中醫(yī)特色?？平ㄔO(shè)和中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，積極開展中醫(yī)特色治療項(xiàng)目、重點(diǎn)科室建設(shè)和中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣，中醫(yī)事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展。全縣10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院均設(shè)置中醫(yī)科和中藥房，85個(gè)村衛(wèi)生室能夠開展中醫(yī)藥服務(wù)。七是強(qiáng)化人防、物防、技防建設(shè)，加強(qiáng)部門聯(lián)動(dòng)，創(chuàng)建“平安醫(yī)院”。完善醫(yī)療糾紛調(diào)解的第三方機(jī)制，成立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)，建立醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，有效預(yù)防和化解醫(yī)患矛盾。八是將安全生產(chǎn)、信訪及社會(huì)治安綜合治理工作納入年度考核，定期或不定期開展安全隱患排查治理，三年來沒有出現(xiàn)安全生產(chǎn)事故、重大信訪事件。