關(guān)于市人大五屆二次會議第73號關(guān)于因病致貧的困難職工與農(nóng)村貧困戶同等享受“健康扶貧30條”的議案辦理情況的函

你們提出的《關(guān)于因病致貧的困難職工與農(nóng)村貧困戶同等享受“健康扶貧30條”的議案（議案轉(zhuǎn)為建議）》，交由曲靖市人民政府辦理，經(jīng)認(rèn)真研究，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、關(guān)于“對因企業(yè)欠繳社保而享受不了職工醫(yī)療保險(xiǎn)的困難職工及時(shí)改為參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，并對城鎮(zhèn)困難職工參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分，由財(cái)政全額補(bǔ)助”的問題

由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保，首先須由參保人所在參保單位申請城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)停保、退保，其次參保人到戶口所在地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）、村委會（社區(qū)）進(jìn)行參保登記及繳費(fèi)。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行按年度參保繳費(fèi)和享受待遇，當(dāng)年參保繳費(fèi)次年享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。自2018年起，建檔立卡貧困人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分，由財(cái)政按每人180元/年的標(biāo)準(zhǔn)定額補(bǔ)助，差額部分由建檔立卡貧困人口個(gè)人承擔(dān)。

二、關(guān)于“參照農(nóng)村建檔立卡貧困人口標(biāo)準(zhǔn)為城鎮(zhèn)職工購買重大疾病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)，并統(tǒng)一由城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)經(jīng)辦部門管理”的問題

城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)是城鎮(zhèn)職工在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，為了解決參保人超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)問題而建立的社會醫(yī)療互助制度，可以給職工提供大病醫(yī)療需求保障。參保人在參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)也就參加了重大疾病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)。《曲靖市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌實(shí)施辦法》（曲靖市人民政府公告第53號）第九條“城鎮(zhèn)職工大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的籌集。為建立城鎮(zhèn)職工大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)長效機(jī)制，大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)按照上年度當(dāng)?shù)厣鐣骄べY總額的0.4%確定，確定后的標(biāo)準(zhǔn)由單位和個(gè)人各承擔(dān)50%。為確保大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)工作順利推進(jìn)，大病保險(xiǎn)費(fèi)用根據(jù)運(yùn)行情況進(jìn)行調(diào)整。”大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)由相關(guān)職能部門向社會公開招投標(biāo)，中標(biāo)的承辦保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與相關(guān)職能部門簽訂服務(wù)協(xié)議，一年一簽，三年一競標(biāo)。因此，城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)與城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)有可能為同一家承辦保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，也有可能為不同的承辦保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。

三、關(guān)于“實(shí)行城鎮(zhèn)困難職工低保對象免繳醫(yī)療費(fèi)用制度，將城鎮(zhèn)困難職工納入醫(yī)療救助籌資人群范圍，將支出型困難職工納入醫(yī)療救助范圍，適當(dāng)提高困難職工醫(yī)療費(fèi)用救助比例，特別要提高城鎮(zhèn)困難職工大病救助標(biāo)準(zhǔn)，對符合條件、確實(shí)無力支付醫(yī)療費(fèi)用的急重危傷病困難職工，實(shí)施疾病應(yīng)急救助”的問題

《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第二十三條 “職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同交納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)”；第六十條“用人單位應(yīng)當(dāng)自行申報(bào)、按時(shí)足額交納社會保險(xiǎn)費(fèi)，非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減免。職工應(yīng)當(dāng)交納的社會保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位代扣代繳，用人單位應(yīng)當(dāng)按月將交納社會保險(xiǎn)費(fèi)的明細(xì)情況告知本人”。目前，國家和各級醫(yī)保部門還未出臺對城鎮(zhèn)困難職工低保對象免繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)相關(guān)法律及政策。

四、關(guān)于“積極開展職工醫(yī)療互助活動(dòng)、醫(yī)療衛(wèi)生免費(fèi)項(xiàng)目扶持，強(qiáng)化醫(yī)療慈善救助。從而切實(shí)幫助他們解決自付醫(yī)療費(fèi)用過高的問題，使他們盡早解困脫困”的問題

根據(jù)《云南省職工醫(yī)療互助活動(dòng)管理辦法》規(guī)定，凡在云南省行政轄區(qū)內(nèi)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并同時(shí)參加大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工，按規(guī)定交納互助金的，由其所在基層工會統(tǒng)一組織參加云南省職工醫(yī)療互助活動(dòng)（以下簡稱“參互”）, 參互人員在互助期限內(nèi)生病住院時(shí)，按《云南省職工醫(yī)療互助活動(dòng)在職職工住院補(bǔ)助實(shí)施辦法》獲取補(bǔ)助。醫(yī)療互助活動(dòng)云南省已經(jīng)開展到15期。

衛(wèi)健系統(tǒng)目前開展的醫(yī)療衛(wèi)生免費(fèi)項(xiàng)目主要有：國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目；白內(nèi)障復(fù)明工程；貧困地區(qū)婦女宮頸癌、乳腺癌免費(fèi)篩查；貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項(xiàng)目；新生兒聽力免費(fèi)篩查、新生兒代謝疾病篩查；孕前優(yōu)生健康檢查；0—6歲兒童眼保健和視力檢查項(xiàng)目等。

通過這些政策和措施，將幫助困難職工解困脫困，實(shí)現(xiàn)“兩有五保障”目標(biāo)。

感謝你們對政府工作的關(guān)心和支持。

以上答復(fù)，如有不妥，請批評指正。