曲靖市院前急救體系建設(shè)三年行動方案（2023—2025年）

各縣（市、區(qū)）人民政府，曲靖經(jīng)開區(qū)管委會，市直有關(guān)單位：

按照國家、省《關(guān)于進一步完善院前醫(yī)療急救服務(wù)實施意見》要求，為進一步完善曲靖市院前急救體系建設(shè)，提升急救能力和水平，提高急危重癥患者救治成功率、降低死亡率，滿足人民群眾日益增長的院前急救服務(wù)需求，提升全市醫(yī)療救援應(yīng)急能力，結(jié)合曲靖實際，制定本行動方案。

一、指導(dǎo)思想

以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實黨的二十大精神，按照市委、市政府著力打造立足曲靖、服務(wù)云南、輻射周邊的區(qū)域醫(yī)療高地要求，建設(shè)反應(yīng)快捷、調(diào)度高效、功能完善、保障有力、救治科學(xué)的院前急救服務(wù)體系，切實保障全市人民群眾生命安全和身體健康，為云南省副中心城市建設(shè)發(fā)展提供有力支撐。

二、工作目標(biāo)

到2025年，建成與我市社會經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)的政府主導(dǎo)、覆蓋城鄉(xiāng)、運行高效、服務(wù)優(yōu)質(zhì)的市、縣、鄉(xiāng)三級院前醫(yī)療急救服務(wù)體系，實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體、院前院內(nèi)協(xié)同、日常與應(yīng)急并重協(xié)同發(fā)展。院前醫(yī)療急救人才隊伍長足發(fā)展，服務(wù)保障能力全面提升，社會公眾急救技能廣泛普及，急救相關(guān)產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展，全社會關(guān)心支持急救事業(yè)發(fā)展的氛圍基本形成。

具體指標(biāo)：

——曲靖市緊急醫(yī)療救援中心設(shè)立統(tǒng)一指揮調(diào)度信息化平臺，逐步實現(xiàn)與全市區(qū)域健康信息平臺、二級以上醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)共享。

——統(tǒng)一全市院前醫(yī)療急救呼叫號碼為“120”，全市120急救電話開通率達到100%，120呼救電話10秒鐘接通率95%，3分鐘出車率達到95%。

——合理布局急救中心（站點）。按照急救半徑城市≤5公里、農(nóng)村10—20公里，每10萬人口至少設(shè)一個急救站（點）。

——完善急救能力配置。按照市、縣中心城區(qū)每3萬人口（鄉(xiāng)鎮(zhèn)2萬人口）至少配置1輛救護車，并根據(jù)院前醫(yī)療急救服務(wù)需求合理配置救護車類型，其中至少15%為負(fù)壓救護車。平均急救呼叫滿足率達到 95%。

——提升急救能力。實現(xiàn)從接聽電話到救護車抵達現(xiàn)場的急救平均反應(yīng)時間，城市地區(qū)≤15分鐘、農(nóng)村地區(qū)≤30分鐘。院前急救病歷書寫率達到100%；危重癥患者現(xiàn)場醫(yī)療監(jiān)護或搶救措施實施率達98%。

——急救中心（站）急救醫(yī)師數(shù)量滿足服務(wù)需求。

三、重點工作措施

（一）實施院前急救服務(wù)網(wǎng)絡(luò)布局專項行動

1.推進指揮調(diào)度中心建設(shè)。整合升級市級緊急醫(yī)療救援中心現(xiàn)有急救調(diào)度系統(tǒng)軟硬件，完善系統(tǒng)功能，并統(tǒng)一接入云南省急救指揮調(diào)度云平臺，分級授權(quán)，統(tǒng)一運維、管理。建設(shè)1個市級指揮調(diào)度中心，將統(tǒng)一的院前急救指揮調(diào)度覆蓋到市、縣、鄉(xiāng)的模式。

2.完善急救站（點）建設(shè)。各縣（市、區(qū)）根據(jù)急救半徑、急救反應(yīng)時間要求，科學(xué)合理設(shè)置急救站（點），將轄區(qū)內(nèi)具備條件的醫(yī)療機構(gòu)納入院前急救網(wǎng)絡(luò)，依托縣級人民醫(yī)院成立縣級急救中心，二級及以上綜合醫(yī)院設(shè)立急救站，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）設(shè)立急救點，每10萬人口配置一個急救單元（24小時值守），配備需符合《院前醫(yī)療急救管理辦法》要求的醫(yī)生、護士、駕駛員、救護車及醫(yī)療急救設(shè)備。2023年，完善9個縣級急救中心建設(shè)，新建40個急救站（點），全市達到83個急救站（點），達到建設(shè)目標(biāo)60%；2024年，新建28個急救站（點），全市達到111個急救站（點）（見附件1、附件2），達到建設(shè)目標(biāo)100%；2025年，實現(xiàn)各急救站（點）規(guī)范運行。（衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)牽頭）

（二）實施院前急救車輛配置提升專項行動

根據(jù)業(yè)務(wù)工作需要，合理配置急救中心（站）救護車數(shù)量。全市救護車輛實行標(biāo)準(zhǔn)化管理，統(tǒng)一急救車輛標(biāo)識、編號和車載設(shè)備。按照填平補齊、遵循合理的原則，實現(xiàn)市、縣中心城區(qū)每3萬人口（鄉(xiāng)鎮(zhèn)1萬人口）至少配置1輛救護車，其中至少15%為負(fù)壓救護車的標(biāo)準(zhǔn)，三年共需增配246輛（含負(fù)壓救護車55輛）。2023年配置146輛（負(fù)壓32輛）；2024年配置100輛（22輛負(fù)壓）；2025年，完善急救車輛和車載設(shè)備的更新報廢標(biāo)準(zhǔn)，進一步提升車輛和裝備的綜合性能。（衛(wèi)生健康行政部門、機關(guān)事務(wù)管理部門和財政部門共同負(fù)責(zé)）

（三）實施院前急救信息化“一張網(wǎng)”建設(shè)專項行動

1.搭建全市院前急救信息網(wǎng)絡(luò)。以醫(yī)療衛(wèi)生專網(wǎng)（市、縣兩級）為基礎(chǔ)，搭建市、縣、鄉(xiāng)三級院前急救信息網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)市、縣、鄉(xiāng)三級急救站（點）信息傳輸。2023年，建成市級急救指揮調(diào)度系統(tǒng)，完成80套車載信息終端設(shè)備配備；2024年，完成56套車載信息終端設(shè)備配備；2025年，通過各急救站（點）資源共享，充分落實雙向轉(zhuǎn)診，搭建救治綠色通道，開展規(guī)范化救治，使急救資源與患者救治需求匹配。（衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)牽頭，工業(yè)和信息化部門共同參與）

2.院前院內(nèi)信息交互平臺建設(shè)。建設(shè)市級胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦和危重嬰幼兒“五大中心”急救信息交互平臺，院前救治信息匯集至市級平臺，各醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)院前急救工作站，實時統(tǒng)籌調(diào)度市縣急診、重癥救治資源，根據(jù)患者轉(zhuǎn)送路徑，推送醫(yī)療信息至接診醫(yī)院信息系統(tǒng)，啟動接診科室，同時，院內(nèi)?？漆t(yī)師實時指導(dǎo)院前救治，實現(xiàn)患者救治需求與空閑醫(yī)療資源快速精準(zhǔn)匹配，提升院前急救效率。（衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)牽頭，工業(yè)和信息化部門共同參與）

3.多源信息聯(lián)動建設(shè)。推進“120”指揮調(diào)度系統(tǒng)與應(yīng)急、衛(wèi)生健康、公安、消防、交通等部門信息交互，提高應(yīng)急醫(yī)療救援信息共享、綜合分析和協(xié)同處理能力。（衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)牽頭，工業(yè)和信息化、公安、交通運輸、消防救援等部門共同參與）

（四）實施院前醫(yī)療急救標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)專項行動

1.統(tǒng)一配置，規(guī)范流程。按照分級管理、分類指導(dǎo)的原則，逐步完善市、縣、鄉(xiāng)三級院前醫(yī)療急救相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，統(tǒng)籌院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)站點設(shè)置要求；統(tǒng)一車載信息系統(tǒng)及終端設(shè)備；規(guī)范急救運載工具、裝備配置標(biāo)準(zhǔn)，以及運載工具、裝備標(biāo)識和著裝標(biāo)準(zhǔn)；制定完善院前醫(yī)療急救流程和技術(shù)規(guī)范。（衛(wèi)生健康行政部門牽頭負(fù)責(zé)）

2.科學(xué)合理，規(guī)范收費。規(guī)范院前醫(yī)療急救收費項目，科學(xué)核算服務(wù)成本，與財政補助相銜接，合理測算運行成本，科學(xué)制定和動態(tài)調(diào)整院前醫(yī)療急救服務(wù)價格，保障院前醫(yī)療急救機構(gòu)正常運行，將符合條件的院前醫(yī)療服務(wù)收費項目逐步納入醫(yī)保支付范圍。開展院前實時收費，方便群眾就醫(yī)。（醫(yī)療保障部門牽頭，衛(wèi)生健康行政部門共同負(fù)責(zé)）

3.保障救護車輛權(quán)利。救護車在執(zhí)行急救任務(wù)時,在確保安全的前提下，不受行駛路線、行駛方向、行駛速度和信號燈的限制，其他車輛和行人應(yīng)當(dāng)讓行。要為救護車免費安裝ETC車載裝置,保障其不停車快捷通過高速公路收費站。（公安、交通運輸部門共同負(fù)責(zé)）

（五）實施院前院內(nèi)急救能力提升專項行動

1.實行急救轉(zhuǎn)診分類管理。建立急救由政府主導(dǎo)、非急救由社會化參與的分類救護模式，探索建立非急救業(yè)務(wù)社會化和規(guī)范化監(jiān)管機制。明確界定急救和非急救的業(yè)務(wù)范圍，對急救業(yè)務(wù)，實施急救優(yōu)先分級調(diào)度，縮短呼叫反應(yīng)時間，優(yōu)先確保危及生命的院前急救服務(wù)；對非急救業(yè)務(wù)，鼓勵第三方參與設(shè)立專業(yè)轉(zhuǎn)運機構(gòu)，負(fù)責(zé)院際轉(zhuǎn)診、出院等非急救業(yè)務(wù)，滿足市場差異化需求。（衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)牽頭）

2.完善院內(nèi)急救銜接機制。建立急救中心與急診科部分醫(yī)護人員定期輪崗制度，提升急救人員急危重癥識別和臨床救治能力，將院內(nèi)救治技術(shù)前移至急救現(xiàn)場，持續(xù)提高急救中心醫(yī)護人員急救效能；通過院前院內(nèi)醫(yī)療信息互聯(lián)互通，實時統(tǒng)籌調(diào)度市縣急診、重癥救治資源，實現(xiàn)患者救治需求與空閑醫(yī)療資源快速精準(zhǔn)匹配，提升院前急救效率。探索“急救-急診-急診重癥科”一體化發(fā)展模式，院內(nèi)醫(yī)療資源前移，加強?？苹本染W(wǎng)絡(luò)建設(shè)，使重點人群得到標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療救治。（衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)牽頭）

3.建立雙向轉(zhuǎn)診。建立“120”患者轉(zhuǎn)運聯(lián)動體系，急危重癥患者上轉(zhuǎn)云南省曲靖中心醫(yī)院，病情穩(wěn)定患者下轉(zhuǎn)縣級醫(yī)院，通過急救資源統(tǒng)一調(diào)度為雙向轉(zhuǎn)診搭建救治綠色通道。（衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)牽頭）

4.提升緊急醫(yī)療救援能力。組建緊急醫(yī)學(xué)救援隊，規(guī)范應(yīng)急物資儲備，建立急救站（點）與醫(yī)院、疾控中心、專業(yè)救援機構(gòu)聯(lián)動協(xié)作機制，以自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件、社會安全事件等為專題，定期開展應(yīng)急綜合演練，加強模塊化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提高全市突發(fā)事件處置和緊急醫(yī)療救援能力。（衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)牽頭）

（六）實施院前急救隊伍培養(yǎng)建設(shè)專項行動

1.加強人員隊伍建設(shè)。按照核定的事業(yè)編制數(shù)由財政全額保障，院前急救服務(wù)按照相關(guān)規(guī)定列入政府購買服務(wù)項目預(yù)算，保障服務(wù)所需。合理配備院前急救專業(yè)人員和其他工作人員，按照4-5名/輛的標(biāo)準(zhǔn)為值班救護車配備隨車人員，包括院前急救醫(yī)生、護士、駕駛員和擔(dān)架員。（衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)牽頭，財政、人社部門共同參與負(fù)責(zé)）

2.暢通職業(yè)發(fā)展渠道。融合院前急救、急診、急診重癥醫(yī)護人員，定期輪崗，實現(xiàn)院前急救院內(nèi)救治一體化建設(shè)，全面提升院前救治能力，暢通轉(zhuǎn)崗渠道，年齡超50歲的院前急救人員，培訓(xùn)合格后可轉(zhuǎn)崗至院內(nèi)。（衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)牽頭，人社部門共同參與負(fù)責(zé)）

3.強化急救職業(yè)培訓(xùn)。加快院前急救人才培養(yǎng)，健全院前、院內(nèi)聯(lián)動培養(yǎng)機制，推動院前醫(yī)療急救醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；加強在職人員繼續(xù)教育，定期開展急救專業(yè)技能培訓(xùn)及考核；加強高學(xué)歷急救人才培養(yǎng)，全市每年安排1-2名急救人員參加急診重癥方向醫(yī)學(xué)碩士培養(yǎng)；各縣（市、區(qū)）各推選2-4名青年專職調(diào)度員（35歲以下，大專及以上學(xué)歷）參加全市急救調(diào)度員統(tǒng)一培訓(xùn)及考核，相繼到市緊急醫(yī)療救援中心參加實踐學(xué)習(xí)，全面提升基層急救調(diào)度能力，實踐學(xué)習(xí)期間績效由派出單位發(fā)放，期間計算為進修學(xué)習(xí)。（衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)牽頭，人社部門共同參與負(fù)責(zé)）

（七）實施提升公民自救、互救能力專項行動

1.建立轄區(qū)公眾急救培訓(xùn)管理體系，各級急救中心（站）應(yīng)將提高公民自救、互救能力，提高急救技能普及率作為工作重點之一，廣泛宣傳、大力推進公眾急救知識培訓(xùn)。（衛(wèi)生健康部門牽頭負(fù)責(zé)）

2.根據(jù)人口規(guī)模，按每萬人1名師資的配置要求，整合急救中心、紅十字會、公立醫(yī)院及社會化培訓(xùn)機構(gòu)等多方力量，開展針對社會公眾的心肺復(fù)蘇等基本急救技能培訓(xùn)。探索將急救常識和基本急救技能培訓(xùn)內(nèi)容納入公安民警、消防救援人員、公共交通工作人員等重點人群在崗培訓(xùn)，建立急救培訓(xùn)機構(gòu)與相關(guān)單位協(xié)作機制，推動重點人群基本急救知識和技能普及，積極開展中小學(xué)急救常識普及，推廣高中生、大學(xué)生基本急救技能培訓(xùn)，有效提升全人群自救互救能力。2025年前培訓(xùn)不少于3萬人。（衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)牽頭，紅十字會、教育體育、公安、交通運輸、消防救援部門共同參與）

3.扎實推進公共場所自動體外除顫儀(AED)等急救設(shè)施設(shè)備配置工程，積極做好公共場所自動體外除顫儀（AED）安裝選址、培訓(xùn)、宣傳和管理等。（衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)牽頭，紅十字會、教育體育、公安、交通運輸部門共同參與）

四、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)

成立由市人民政府分管副市長任組長，市衛(wèi)生健康委主要領(lǐng)導(dǎo)任副組長，市相關(guān)部門和市級醫(yī)療機構(gòu)分管負(fù)責(zé)人為成員的曲靖市院前急救體系建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全市院前急救體系建設(shè)的組織、協(xié)調(diào)工作，將其納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃，細(xì)化工作方案，明確年度目標(biāo)，切實抓好組織實施。推進市、縣急救中心“公益一類保障和公益二類管理”落地。市衛(wèi)生健康委全面負(fù)責(zé)院前急救工作的管理，各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康局統(tǒng)籌轄區(qū)醫(yī)療資源，做好急救站（點）的建設(shè)。

（二）加大財政投入力度

市、縣財政部門要加大對院前急救體系建設(shè)的投入保障力度，將院前急救機構(gòu)運行經(jīng)費納入財政預(yù)算管理，保障急救中心（站）基本建設(shè)和設(shè)備購置等資金投入，對于承擔(dān)院前醫(yī)療急救任務(wù)的醫(yī)院和合作建設(shè)急救站的基層醫(yī)療機構(gòu)以配備救護車及急救設(shè)備的方式給予支持。

（三）落實醫(yī)療保障政策

市、縣醫(yī)療保障局要嚴(yán)格落實國家、省關(guān)于院前醫(yī)療急救服務(wù)價格、醫(yī)保結(jié)算相關(guān)政策，積極發(fā)揮價格杠桿作用和醫(yī)保調(diào)節(jié)作用，促進院前急救行業(yè)普惠發(fā)展。

（四）加強監(jiān)督考核

建立并完善督導(dǎo)、考核機制，切實推動院前急救體系建設(shè)。依托市緊急醫(yī)療救援中心加強對院前急救服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督考核，推動院前急救服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化發(fā)展。對急救站工作情況開展績效評價，評價結(jié)果與專項資金撥付相掛鉤，不斷優(yōu)化院前急救工作激勵機制。

（五）加強宣傳引導(dǎo)

充分利用廣播、電視、報紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體，加強急救知識的宣傳普及，提高公眾自救互救意識和能力。引導(dǎo)群眾按需呼120，合理利用院前急救資源；廣泛宣傳院前急救的公益性，鼓勵社會和個人通過捐贈、志愿服務(wù)等方式，支持院前急救事業(yè)發(fā)展。選樹先進人物和典型事跡，展現(xiàn)新時代院前急救行業(yè)良好風(fēng)貌，營造有利于院前急救行業(yè)發(fā)展的良好社會氛圍。

附件：

1.曲靖市院前急救體系建設(shè)三年計劃任務(wù)表

2.曲靖市各縣（市、區(qū))急救分站分布計劃表

3.曲靖市急救站點配置示意圖

4.曲靖市公立醫(yī)院救護車配置計劃表

5.曲靖市急救站（點）管理方案

6.曲靖市各縣（市、區(qū)）急救調(diào)度員實踐學(xué)習(xí)安排表

曲靖市人民政府辦公室

2023年7月5日

（此件公開發(fā)布）

 

政策解讀：解讀《曲靖市院前急救體系建設(shè)三年行動工作方案(2023-2025)》