解讀《關(guān)于做好因病致貧重病患者認(rèn)定工作的通知》

近日，曲靖市民政局 曲靖市醫(yī)保局聯(lián)合出臺《關(guān)于做好因病致貧重病患者認(rèn)定工作的通知》（曲民2024〔50〕號）（簡稱《通知》），進(jìn)一步細(xì)化認(rèn)定條件、認(rèn)定流程、運(yùn)用認(rèn)定結(jié)果等；進(jìn)一步明確部門職責(zé)，辦理時限，工作要求等。

《通知》明確認(rèn)定條件。具有曲靖市戶籍同時滿足以下條件的納入醫(yī)療救助范圍：在我省參加職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險；在提出申請前90天（含）內(nèi)，應(yīng)當(dāng)由個人承擔(dān)的醫(yī)保支付范圍內(nèi)醫(yī)療總費(fèi)用達(dá)到上一年度全省居民人均可支配收入80％（含）以上的；家庭人均收入低于戶籍地上一年度城市低保保障標(biāo)準(zhǔn)４倍（含）且家庭擁有的人均金融資產(chǎn)低于上一年度全省城市居民人均可支配收入２倍（含）的。

《通知》規(guī)范認(rèn)定流程。申請因病致貧重病患者身份應(yīng)當(dāng)以家庭為單位，由本人或其委托代理人向患者戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）提出書面申請。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）及時受理，對提交的材料進(jìn)行現(xiàn)場審查，在受理申請材料后8個工作日內(nèi)完成已受理申請人員相關(guān)參保、醫(yī)療費(fèi)用的核實(shí)，符合條件的參照低保申辦流程開展家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對。家庭人均收入和人均金融資產(chǎn)符合認(rèn)定條件的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）提出審核意見，在申請人所在村（社區(qū)）進(jìn)行7天公示、公示無異議的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）上報至縣級民政部門，縣級民政部門對申報、核實(shí)材料逐一審核，對符合條件的，自申請之日起予以認(rèn)定；經(jīng)認(rèn)定的因病致貧重病患者名單由縣級民政部門5個工作日內(nèi)提供給縣級醫(yī)保部門，縣級醫(yī)保部門收到名單后按規(guī)定開展醫(yī)療救助。

《通知》明確部門職責(zé)?？h級民政部門負(fù)責(zé)因病致貧重病患者認(rèn)定申請的審核審批工作、申請家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對、信息推送和監(jiān)督指導(dǎo)等工作；醫(yī)保部門負(fù)責(zé)做好因病致貧重病患者的醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測預(yù)警、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算和參保信息核實(shí)、醫(yī)療救助以及相關(guān)信息推送等工作；鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）負(fù)責(zé)申請受理、調(diào)查初審、檔案管理等工作；村（居）民委員會協(xié)助做好入戶調(diào)查、鄰里訪問、公開公示、政策宣傳、情況報告等相關(guān)工作。

《通知》規(guī)定監(jiān)督管理有關(guān)內(nèi)容。規(guī)定了可以中（終）止審核確認(rèn)程序的情形，即：拒絕配合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者經(jīng)辦人員對其家庭狀況進(jìn)行調(diào)查，致使無法核實(shí)家庭收入和財產(chǎn)的；故意隱瞞家庭及其法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)人家庭人口、收入、財產(chǎn)和因病支出狀況，或者提供虛假申請材料的；縣級民政、醫(yī)保部門規(guī)定不得獲得因病致貧重病患者資格的其他情形。規(guī)定縣級以上民政、醫(yī)保部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）應(yīng)當(dāng)公開服務(wù)熱線，受理咨詢、舉報和投訴，接受社會對因病致貧重病患者認(rèn)定工作的監(jiān)督。

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